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■振込先（銀行・郵便局どちらかを入力してください。）

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  • 郵便局名
  • 記号 - 番号（半角/ハイフンなし）
  • 口座名義(全角カタカナ)

■画像アップロード（家具購入時の領収書（レシート）とフライヤーの裏面の画像をアップロードしてください）

※購入から6か月以内に申請したレシートが有効です。
※1枚あたり3MBまで、最大2枚まで画像をアップロードできます。

■備考欄

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